Brian Littrell, una de las voces más reconocidas de los Backstreet Boys, enfrenta problemas de salud que han afectado su capacidad vocal desde 2011. En el documental "Backstreet Boys: Show "Em What You"re Made Of" (2015), se reveló que padece Disfonía de Tensión Muscular (MTD, por sus siglas en inglés), un trastorno de la voz causado por la tensión excesiva en los músculos del cuello, lo que afecta el funcionamiento de la laringe.

Según la Universidad de Michigan, esta afección puede ser provocada por infecciones respiratorias, reflujo ácido o un uso excesivo e incorrecto de la voz. Los síntomas incluyen ronquera, debilidad vocal, interrupciones en la emisión del sonido y dolor en el cuello o la garganta. La condición de Littrell se hizo más notoria para sus seguidores durante su participación este fin de semana en el evento “SNL50: The Homecoming Concert”, donde su desempeño vocal generó preocupación.

Los Backstreet también se presentaron en el programa “Today Show” para promocionar su residencia “Into the Millennium” en Las Vegas, pero durante la interpretación del tema “I Want It That Way", la inestabilidad en la voz de Littrell fue evidente, lo que llevó a su compañero Nick Carter a intervenir y asumir parte de la canción, desatando críticas entre los fans. A pesar de los desafíos vocales, Littrell, quien alguna vez fue una de las voces más privilegiadas del pop, sigue comprometido con la banda y continúa apoyando a sus compañeros en esta nueva etapa.